上海市职工保障互助会
综合补充医疗、意外互助保障计划(2016年7月版)
投 保 单
(代保障单)
单位全称 | 上海市嘉定区实验小学 | 参保编码 | 014076 |
第 二 联
交 投 保 单 位
第 一 联 联 职 工 保 障 互 助 会 留 存 | ||||||||
联系地址 | 嘉定区平城路625号 | 邮 编 | 201800 | |||||||||
职工总数 | 113 | 联系人 | 戴拥军 | 手 机 | 18901893327 | |||||||
单位性质 | 机关 □ 事业 √ 国有 □ 集体 □ 三资 □ 民营 □ 社团 □ | |||||||||||
参保种类 | A类 √ | B类 □ | C类 □ | D类 □ | ||||||||
参保人数 | 113 | 其 中 | ||||||||||
男 性 | 19人 | 女 性 | 94人 | |||||||||
每人缴费额 | 男 性 | 225元 | 女 性 | 240元 | ||||||||
合计缴费额 | 男 性 | 4725元 | 女 性 | 22560元 | ||||||||
缴费总额(小写) | 27285 | |||||||||||
缴费总额(大写) | 贰万柒仟贰佰捌拾伍元整 | |||||||||||
1. 本投保为新保 □,起保日期为投保的次日,或本单位要求起保日期为 2017 年 4 月 18 日。本投保为续保 √,起保日期则与上期相同。 2. 本投保单“参保人数”栏中所填人数均应为本单位职工,如有不符,本会不予给付保障金。 3. 不属于本计划的保障对象,误参保后不予退回缴费金额。 4. 投保时请附《上海市社会保险费缴纳通知书》或能正确反映本单位从业人员人数报表的复印件。 5. 在办理参保手续前请务必了解计划的各项条款。
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重
要
告
知 | ||||||||||||
参保单位盖章:
经办人:戴拥军 2017年3月15日 | 起保日期: 年 月 日
审核员:
职工保障互助会盖章:
承保员: 年 月 日 | |||||||||||
说明:1.帐号: 上海市职工保障互助会 31602300008022150 上海银行人民广场支行。
2. 本保单一式二联,第二联代“保障单”。
3.本投保执行“综合补充医疗、意外互助保障计划”(2016年7月版)条款。
信息操作员:
本会地址:上海市西藏中路120号二楼(市工人文化宫内) 邮政编码:200001 咨询电话:12351 网址:www.shzbh.org.cn
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